Йодантипирин | заболеваемость клещевым в Томской области, формы клещевого энцефалита

English

:: Главная / Клещи / Динамика и структура заболеваемости клещевым энцефалитом в Томской области за 50 лет

Энцефалит.ру - все о клещевом энцефалите, клещевом боррелиозе и других инфекциях передаваемых клещами.


Банковские услуги в Томске

Лечебный воротник
Волшебный
"Зубная щетка
longa vita"

"Система экспресс
отбеливания White Glo"

Тик твистер - быстрое и

безболезненное удаление клещей

О.В. Стронин , Н.Г. Жукова

НПО "Вирион", 2 Кафедра нервных болезней СГМУ, г. Томск http://mdc.dax.ru

Проведенный анализ заболеваемости КЭ в Томской области с 1944 г. на основе данных официальных отчетов областной и городской санэпидстанций показал, что официальная статистика КЭ по региону за период 1945-1951 г.г. была неполной. Это обусловлено рядом объективных факторов: низкий уровень медицинского обслуживания, особенно в районах области, отсутствие четких представлений о переносчике заболевания, клинических формах КЭ. Тем не менее, анализ архивных данных показывает, что уже с 1952 г. отмечается резкий подъем заболеваемости, когда количество больных увеличилось за два года с 28 до 388 по области с одновременным увеличением числа пораженных очагов болезни. Интенсивный показатель соответственно возрос с 2,1 до 29,4. Подобный характер течения данной нейроинфекции в эти годы имел место и в соседних областях (Кемеровской и Новосибирской), что позволяет предположить о наличии в них сходных природных факторов (Киселева Е.В., Лившиц М.Л., 1989; Черницина Л.О., Прокофьев В.Ф., Иерусалимский А.П., 1990; Чудинов П.И., Чернуха А.Д., 1970). В последующие годы (1955-1961) количество перенесших КЭ колебалось от 208 до 436 человек, при этом интенсивный показатель снизился до 1,3 на 100 тыс. населения к 1961 г. Следующий период высокого роста заболеваемости наблюдался в 1963 г., когда интенсивный показатель увеличился в 8 раз и достиг 24,0. До 1971 г. был период стабилизации с сохранением уровня инфекции на высоком уровне и с тенденцией к медленному снижению до 7,1 на 100 тыс. населения.

В 1972 г. вновь зарегистрирован уже третий подъем интенсивного показателя до 20,3 с последующим его спадом до 5,6 в 1973 г. Затем 6 лет был период стабилизации заболеваемости данной нейроинфекции на невысоком уровне с небольшими колебаниями интенсивного показателя в пределах от 4,6 до 10,1 на 100 тыс. населения.

Новый высокий, четвертый, подъем уровня изучаемой патологии отмечался в 1980 г., когда количество больных увеличилось в три раза по сравнению с предыдущим "благополучным" 1979 г. (40 и 132 соответственно, а интенсивный показатель был 4,6 и 15,2). Увеличение числа перенесших КЭ продолжалось до 1982 г., интенсивный показатель оказался равным 40,5 на 100 тыс. населения.

Последующие семь лет (1983-1989) можно отнести к периоду относительной стабилизации заболеваемости, которая сохранялась на высоком уровне, интенсивный показатель колебался от 34,1 до 18,9.

Новое десятилетие ознаменовалось очередным, значительно превосходящим предыдущие, подъемом числа больных КЭ, максимальное количество которых зарегистрировано в 1992 г. (интенсивный показатель 73,7). Затем два года (1993-1994) шло постепенное снижение уровня инфекции (интенсивный показатель 48,8 и 41,3 соответственно), в 1995-1996 г.г. вновь рост заболеваемости (53,7 и 60,95 соответственно) с максимумом в 1999 г. - 689 случаев (79,24 на 100 тыс. населения). В 2000 г. отмечался незначительный спад уровня заболеваемости до 46,37 на 100 тыс. населения (440 случаев) (Жукова Н.Г., Лукашова Л.В., Чернышова Н.П., Сокерина О.А., Кузнецова М.С., Коннова Т.В., Команденко Н.И., Лепехин А.В., 2000).

Проведенный анализ динамики заболеваемости КЭ в нашей области с 1944 по 1999 гг. свидетельствует, что характерной особенностью данной нейроинфекции, как и в других регионах страны, является циклический характер эпидемического процесса. В понятие каждого цикла обязательно входит период стабилизации и несколько периодов подъема и спада заболеваемости. Визуально при рассмотрении графика изучаемой нозологии по годам выявлен волнообразный характер кривой и четкая цикличность. Циклы имеют сложную структуру. Каждый занимает около 7 лет (колебания от 7 до 11) при следующей схеме: высокий пик (1-3 года), затем период спада (1-5 лет) с одним или двумя небольшими колебаниями, продолжительностью 6-7 лет.

Можно предположить, что с 1944 г. заболеваемость КЭ в Томской области прошла четыре полных цикла, а с 1990 г. начался пятый.

Наша область продолжает оставаться эндемичным очагом по КЭ с высоким уровнем последнего, особенно в 1992-1999 гг. Циклические колебания были отмечены не только во времени, но и по территории. В годы подъема уровня данной нейроинфекции явно прослеживается тенденция к распространению КЭ в области с охватом большой территории. Сведения сгруппированы по трем ландшафтным подзонам. Анализ данных показал, что наибольшее число заболеваний зарегистрировано в южной (переходной) и средней (урмано-болотной) подзонах (до 96%). Выявлены достоверные различия между заболеваемостью КЭ в северной и средней, северной и южной подзонах (р меньше 0,999), в средней и южных - различий не выявлено.
По клиническим формам случаи КЭ в области в эпидсезоны (1990-1999 гг.) распределились следующим образом: менингеальные (с одно- и двухволновым течением) составили 15,5%, стертые и лихорадочные - 79,6%, энцефалитические - 1,2%, менингоэнцефалитические - 2,0%, полиомиелитические - 1,7% случаев. Из вышеизложенного следует, что на апаралитические формы КЭ приходилось наибольшее количество случаев (95,1%), на тяжелые паралитические - 4,9%.
Регрессионный анализ динамики клинических форм КЭ за рассматриваемый период показал, что они также подвержены циклическим колебаниям.
Так, лихорадочные и стертые формы имеют колебания в 4 и 9 лет, у них отмечен устойчивый рост (r = 0,74+0,14, р меньше 0,999), к 1994 г. их количество выросло в 2 раза.
Четкая цикличность обнаружена и при анализе динамики менингеальных форм КЭ, они имеют период колебания в 4 года с большой амплитудой в 70-80-х гг. и значительное укорочение ее в последнее десятилетие. Для менингеальных форм КЭ с двухволновым течением характерна наклонность к неустойчивому снижению (r = -0,4+0,2). Выявлена тенденция к снижению таких клинических форм, как энцефалополиомиелитическая и полиомиелитическая (r = - 0,3+0,2) с постоянными периодами колебаний в 4 года.
Регрессионный анализ случаев КЭ без указания клинических форм выявил устойчивое снижение последних. Более того, к 1989 г. они исчезли из сводных таблиц. Это говорит о повышении уровня знаний о КЭ среди томских врачей.
Эритемная форма КЭ также имела тенденцию к снижению в последние годы, но это связано с выделением ее самостоятельную нозологическую единицу (иксодовый клещевой боррелиоз).
Число умерших в острый период от КЭ по годам было 2-3 случаев, летальность составляла - 0,19-0,67%, смертность - 0,1-0,3. В последние годы выявлена тенденция к снижению летальности (r = -0,32+0,2).
Таким образом, проведенный анализ многолетней динамики заболеваемости КЭ в Томской области выявил, что характерной особенностью данной нейроинфекции является циклический характер эпидемического процесса, как во времени, так и по территории. Наибольшее число заболевших КЭ зарегистрировано в южной и средней подзонах.

Регрессионный анализ динамики заболеваемости клинических форм КЭ за рассматриваемый период показал, что апаралитические формы подвержены циклическим колебаниям в 4 года. В два раза возросло число случаев лихорадочных форм КЭ, у них отмечен устойчивый рост. Для менингеальных форм с двухволновым течением характерна наклонность к неустойчивому снижению. В отчетах лечебных учреждений области в последние годы исчезли случаи КЭ без указания клинических форм. Такие клинические формы, как полиомиелитические и энцефалополиомиелитические, а также летальность при КЭ имеют тенденцию к снижению.