ЙОДАНТИПИРИН - НОВЫЙ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ Авторы: А. С. Саратиков, В. Е. Яворовская
В результате изучения многочисленных производных пиразолона установлено, что они, помимо противовоспалительного и обезболивающего действия, существенно (в 2 - 2,5 раза) повышают функциональную активность клеток культуры фибробластов эмбриона человека, сокращая длительность всех параметров митотического цикла. Не обладая прямым вирулицидным действием в клеточных культурах (фибробласты эмбриона человека, Нер-2, L-41), они ингибируют репродукцию ряда РНК- и ДНК-содержащих вирусов [1-3]. Введение атомов галогена, особенно йода, в ароматический радикал соединений усиливает этот эффект [4]. Наиболее перспективным оказался йодантипирин (1-фенил-2,3-диметил-4-йод-пиразолон), получаемый электрофильным замещением водорода в 4-м положении антипиринового цикла на йод путем взаимодействия водного раствора антипирина со свободным галогеном в присутствии слабых оснований [5].
02.11.2007
Антивирусная активность йодантипирина в наибольшей степени проявляется в отношении неполиомиелитных вирусов Коксаки (А13, А18, А21, Bl, B4, В6) и ECHO 11, вирусов везикулярного стоматита, клещевого энцефалита, гриппа и парагриппа. Ингибирующая доза препарата (ИД50) в отношении ряда тест-вирусов в культуре клеток куриных эмбрионов составляет 5-10мкг/мл, а химиотерапевтический индекс 100 - 200.
Йодантипирин обладает интерферонстимулирующей активностью в организме мышей и культуре спленоцитов, индуцируя выработку Р-интерферона (ИФ) "позднего" типа (титр ИФ в сыворотке крови мышей нарастает в течение суток с 8 до 256 ИЕ50/ мл), что в определенной степени обуславливает противовирусное действие соединения [4].
Изучение иммунотропных свойств йодантипирина выявило его иммуномодулирующее действие в отношении эритроцитарного и вирусного антигенов [6]. При курсовом введении крысам препарат стимулирует В-звено иммунитета (увеличивает числа антителообразующих клеток в селезенке и лимфоцитов периферической крови) и моноцитарный росток костномозгового кроветворения, способствует накоплению малых лимфоцитов в лимфоидных органах и экспрессии FcY-peцепторов на мононуклеарах перитонеального экссудата.
Сочетание противовирусной, интерфероногенной и иммуностимулирующей активности йодантипирина послужило основанием для испытания его на моделях вирусных инфекций. Наиболее важными явились результаты оценки эффективности йодантипирина при клещевом энцефалите (КЭ), полученные на нелинейных мышах, которых инфицировали однократно подкожно вирусом КЭ (штамм Абсеттарова) в дозе 10 ЛД5о- Препарат в дозе 50 мг/кг внутрь проявляет высокий противовирусный эффект при профилактическом (двукратное введение) и особенно при лечебном (в течение 11 дней) назначении. Гибель мышей составляет 53 и 40 % соответственно, средняя продолжительность жизни — 14 и 16 сут. В контрольной группе погибло 100 % инфицированных животных в течение 8 сут [7].
Значительная эффективность йодантипирина как индуктора ИФ при КЭ, по-видимому, обусловлена тем, что вирус КЭ не только фагоцитируется лейкоцитами, но и накапливается в них [8]. Вместе с тем лейкоциты являются одним из основных продуцентов ИФ.
Установлено также защитное действие йодантипирина на моделях гриппозной (интраназальное заражение нелинейных мышей вирусом гриппа А/Аичи/2/68) и герпетической (интраназальное введение мышам вируса простого герпеса 1 типа) инфекций, выражающееся в увеличении процента выживаемости животных и удлинении продолжительности их жизни. Защитный эффект значительно усиливается при комбинации йодантипирина с ремантадином или ацикловиром [9,10].
Противовирусный эффект йодантипирина, очевидно, обусловлен не только его интерфероногенной и иммуностимулирующей активностью. Подобно другим производным пиразолона, он имеет более широкий спектр воздействия на репродукцию вируса в клетке. В частности, эти соединения, снижая проницаемость мембран, тормозят проникновение вируса в клетку и его репродукцию [11]; разобщая окислительное фосфорилирование, они тормозят энергообеспечение репродукции вируса [2].
При введении внутрь ЛД50 йодантипирина для мышей составляет 1600 мг/кг, для крыс — 2060 мг/кг. В хроническом трехмесячном эксперименте препарат при ежедневном введении внутрь крысам (50, 150 и 250 мг/кг) и собакам (100 мг на животное массой 6 -10 кг) не вызывает существенных изменений поведения животных, привеса, показателей периферической крови, функций печени, почек, сердца, ЦНС, а также морфологии внутренних органов.
Йодантипирин не обладает мутагенной активностью: не индуцирует генные мутации в тест-системах на Salmonella, а также в половых и соматических клетках мышей. Йодантипирин не проявляет эмбрио-токсического и тератогенного действия при введении внутрь крысам, не влияет на репродуктивную функцию животных, а также не обладает аллергизирующими свойствами. Вместе с тем он способствует снижению проявлений реакций гиперчувствительности немедленного типа. При курсовом введении крысам в дозе 50 мг/кг йодантипирин не оказывает токсического влияния на функциональное состояние клеток иммунокомпетентных органов.
Клинические испытания йодантипирина проведены на кафедре инфекционных болезней Сибирского государственного медицинского университета на 60 больных КЭ со следующими формами: лихорадочная — 50 человек, менингеальная — 7 человек и очаговая — 3 человека. Пациенты контрольной группы (60 человек) получали иммуноглобулин. У 46 больных этой группы заболевание протекало в виде лихорадочной формы, у 9 — менингеальной и 5 — очаговой.
Установлено, чтойодантипирин наиболее эффективен при лечении больных лихорадочной формой КЭ. На фоне его применения происходит более быстрое, по сравнению с иммуноглобулином, исчезновение мозговых и общеинфекционных симптомов. При менингеальной форме эффект обоих препаратов равноценен. Показано иммуностимулирующее действие йодантипирина: у больных нормализуются показатели клеточного и гуморального звена иммунитета, происходит активация естественных и антителозависимых киллеров. Постинфекционный астенический синдром наблюдался у 30 % больных, леченных йодантипирином, и у 46 % пациентов, получавших иммуноглобулин. Побочных эффектов при использовании йодантипирина не выявлено.
Судя по результатам эпидемиологических исследований, проведенных Томским областным центром санэпиднадзора, йодантипирин обладает более выраженным профилактическим действием по сравнению с иммуноглобулином. Так, среди лиц, зараженных вирусом КЭ, при проведении профилактики йодантипирином и иммуноглобулином количество заболевших составляет 0,43 и 1,79 % соответственно. Кроме того, йодантипирин способствует более быстрому исчезновению антигена вируса КЭ из организма инфицированных лиц.
Йодантипирин и его лекарственная форма (таблетки по 0,1 г) разрешены Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской федерации для применения в медицинской практике (Регистрационные удостоверения 96/316/2 и 96/316/5).
Йодантипирин противопоказан при гипертрофии щитовидной железы. При лечении и профилактике КЭ не рекомендуется совместное применение йодантипирина и противоклещевого иммуноглобулина, поскольку последний подавляет образование интерферона.