В структуре природно-очаговых заболеваний в Санкт-Петербурге ведущая роль принадлежит клещевому вирусному энцефалиту и иксодовым клещевым боррелиозам, которые суммарно составляют 80%.

Картина заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом меняется каждый год. В 2006 году по сравнению с предыдущим отмечалась более высокая активность иксодовых клещей, соответственно число пострадавших от укусов клещей выросло на 38%. Среди жителей города зарегистрировано 10562 пострадавших от укусов клещей, в т.ч. 1842 детей. На долю пострадавших от укусов клещей в черте города приходится 9,4%. Наибольшее число пострадавших от укусов клещей зарегистрировано на территории районов: Курортного - 383, Московского - 162, Приморского - 133, Павловского парка и его окрестностей - 142.

Клещевой весенне-летний энцефалит в структуре клещевых инфекций в 2006 году составил 15,4%, клещевой боррелиоз - 84,6%.

Заболеваемость клещевым энцефалитом в 2006 году по сравнению с 2005 годом выросла в 2,2 раза. Всего зарегистрировано 70 больных клещевым энцефалитом (в том числе 7 детей до 14 лет), показатель заболеваемости 1,52 на 100 тыс. населения. В последние 5 лет максимальный показатель 2,9 был зарегистрирован в 2003 году.

На территории Ленинградской области получили заражение 52 человека (74%), 2 человека (2,8%) на территории города (Пушкинский район: садоводство Александровское, Петродворцовый район: Старый Петергоф), на прочих территориях 16 человек (23,2%). Из общего количества зарегистрированных в 4 случаях отмечался алиментарный путь заражения - употребление сырого козьего молока на территории Ленинградской области, в 51 случае - укус клеща, в 1 случае - раздавливание клеща. Все случаи спорадические. В 29 случаях подтверждена лихорадочная форма заболевания, в 30 - менингеальная, в 11 - менингоэнцефалитическая. В 2006 году зарегистрирован 1 летальный исход от клещевого энцефалита у жителя Ленинградской области, госпитализированного в СПб ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" на поздних днях болезни. Случаев заражения, связанных с производственной деятельностью, не зарегистрировано.

В целях предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами в Санкт-Петербурге и в соответствии с приказом МЗ СССР N 141 от 09.04.1990 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита", санитарными правилами СП 3.1.098-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", 15. "Клещевой энцефалит", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.12.2005 N 34 "Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и мерах по его профилактике", Постановлением главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 22 от 20.10.2006 "О вакцинопрофилактике клещевого энцефалита в сезон 2006-2007 гг." и методическими рекомендациями Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 26.06.2000 по эпидемиологии, этиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике иксодовых клещевых боррелиозов:

1. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить:

1.1. Организацию и проведение вакцинопрофилактики клещевого энцефалита на средства, выделяемые из бюджета районов, внебюджетные средства, в том числе личные средства населения, средства организаций и предприятий. Откорректировать планы прививок на 2007-2008 гг.

1.2. Наличие необходимого количества вакцин против клещевого энцефалита в соответствии с заявками лечебно-профилактических учреждений.

1.3. Проведение вакцинопрофилактики клещевого энцефалита во всех взрослых и детских поликлиниках начиная с 15.10.2007.

1.4. Выборочное изучение гуморального иммунитета у лиц, привитых против клещевого энцефалита в декабре текущего года по согласованию с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург.

1.5. Увеличение объема вакцинопрофилактики клещевого энцефалита с полным охватом подлежащих контингентов (лиц, профессионально связанных с лесом, садоводов, туристов).

1.6. Окончание иммунизации населения против клещевого энцефалита 05.04.2007.

1.7. Регистрацию пострадавших от укусов клещей в филиалах федерального государственного учреждения здравоохранения (ФГУЗ) "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (приложение 1). Пострадавших от укусов клещей детей и персонал детских загородных учреждений регистрировать в ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция".

1.8. Своевременное направление на экстренную профилактику клещевого энцефалита и госпитализацию больных с диагнозами "клещевой энцефалит" и "иксодовый клещевой боррелиоз" (приложение 2).

1.9. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от нападения клещей в течение 21 дня с момента укуса в кабинетах инфекционно-паразитарных заболеваний в поликлиниках по месту жительства.

1.10. Диспансеризацию реконвалесцентов клещевого энцефалита и боррелиоза с обязательным серологическим обследованием.

1.11. Диспансерное наблюдение больных прогредиентными формами клещевого энцефалита: детей - на базе Научно-исследовательского института детских инфекций (НИИДИ), взрослых - в кабинетах инфекционно-паразитарных заболеваний поликлиник по месту жительства с направлением при необходимости в консультативно-поликлиническое отделение СПБ ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина".

1.12. Наличие наглядной информации для населения о вакцинопрофилактике, экстренной профилактике клещевого энцефалита как на бесплатной, так и платной основе учреждениях, осуществляющих исследование клещей на наличие возбудителей клещевого энцефалита и боррелиозов.

1.13. Проведение семинаров по вопросам клиники, диагностики, профилактики клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов.

2. Главным врачам СПб ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" Яковлеву А.А., СПБ ГУЗ "Детская инфекционная больница N 3" Тюленевой Г.А., СПБ ГУЗ "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф.Филатова", директору НИИДИ Ивановой В.В. (по согласованию) обеспечить:

2.1. Оказание медицинской помощи пострадавшим от нападения иксодовых клещей (удаление присосавшихся клещей, другие виды медицинской помощи).

2.2. Регистрацию пострадавших от укусов клещей в филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (приложение 1).

2.3. Организацию и проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей (приложение 2).

2.4. Диагностику клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с использованием любых унифицированных серологических методов исследования и целенаправленное лечение заболевших.

2.5. Регистрацию и подтверждение (отмену) диагноза с указанием формы заболевания.

2.6. Обязательное серологическое обследование на клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы больных с диагнозом "серозный менингит" в период эпидемического сезона (апрель-сентябрь).

2.7. Доставку мозговой ткани, взятой из различных отделов головного мозга, а также шейного и грудного отделов спинного мозга в случае летальных исходов от клещевого энцефалита в СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" для исследования.

3. Главному врачу СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С. обеспечить:

3.1. Комплексную лабораторную диагностику клещевого энцефалита, включая проведение исследования мозговой ткани в случаях летальных исходов от клещевого энцефалита.

4. Утвердить приложения 1 и 2 к настоящему распоряжению.

5. Считать утратившим силу распоряжение Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург и Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 18.04.2006 N 147-р/4 "Об организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге в 2006 г.".

6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

И.о. председателя
Комитета по здравоохранению
В.Е. Жолобов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 28.03.2007 N 128-р

ТЕЛЕФОНЫ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛОВ
ФИЛИАЛОВ ФГУЗ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ГОРОДЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ" ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ УКУСОВ КЛЕЩЕЙ
ПО РАБОЧИМ ДНЯМ НЕДЕЛИ С 10.00 ДО 15.00 ЧАСОВ

Районы


N телефона

Выборгский и Калининский


298-29-44

Адмиралтейский, Василеостровский и Центральный


321-46-87

Красногвардейский и Невский


224-37-94

Петроградский, Приморский, Курортный и Кронштадтский


349-36-51

Московский, Фрунзенский, Колпинский и Пушкинский


469-47-30

Кировский, Красносельский, Петродворцовый и г. Ломоносов


735-68-94

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 28.03.2007 N 128-р

УЧРЕЖДЕНИЯ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ ЭКСТРЕННУЮ ПРОФИЛАКТИКУ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
И ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
И КЛЕЩЕВЫМИ ИКСОДОВЫМИ БОРРЕЛИОЗАМИ

Экстренная иммуно- и химиопрофилактика клещевого энцефалита для лиц, пострадавших от укусов клещей, проводится в течение 3 суток от момента присасывания клеща в городских центрах:

1. Для детей и подростков до 18 лет специфическим иммуноглобулином в:

СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница N 3" (В.О., Большой пр., д. 77/17, все дни недели, круглосуточно).

2. Для лиц старше 18 лет препаратом "йодантипирин" в:

СПБ ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3, ст. м. "Площадь Александра Невского"):

- поликлиническом отделении ежедневно, кроме выходных дней, с 9-00 до 18-00;

- приемном отделении ежедневно с 18-00 до 9-00; в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

Госпитализация больных клещевым энцефалитом
и клещевыми иксодовыми боррелиозами

1. Детей и подростков до 18 лет:

- в клинику НИИ детских инфекций (ул. пр. Попова, д. 9);

- в СПБ ГУЗ "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" в июле на время проведения ремонтно-строительных и профилактических мероприятий в НИИ детских инфекций (ул. Бухарестская, д. 134).

2. Взрослых:

- СПБ ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3).