Методические рекомендации для врачей "Профилактика клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов и других клещевых инфекций" утверждены Департаментом здравоохранения Томской области 10 мая 2011.
Число лиц, получивших в целях профилактики препарат йодантипирин и иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (по официальным данным Федеральных служб по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии).
Государственное образовательное учреждение
высшегопрофессионального образования
Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию
Об организации мероприятий по
профилактике клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Томске и
Томской области в 2008 году
В системе invitro показано угнетающее
влияние вируса клещевого энцефалита (КЗ) на экспрессию рецепторов субпопуляций
лимфоцитов. Проведено сравнение влияния 14 различных иммуномодулирующих
препаратов на экспрессию рецепторов Т-лимфоцитов под действием вируса КЭ. При
"профилактическом" введении препаратов наиболее выраженное защитное
действие оказывают противоэнцефалитный иммуноглобулин, 4-йодантипирин и
лейкинферон. При использовании "лечебной" схемы применения препаратов
наиболее эффективными были тималин и лейкинферон в сочетании с человеческим
лейкоцитарным интерфероном. Рекомендовано дальнейшее изучение чувствительности
иммунорегуляторных клеток к иммуномодуляторам для включения этих препаратов в
комплексное лечение больных КЭ.
В настоящее время одним из основных средств специфической профилактики и этиотропной терапии клещевого энцефалита (КЭ) является человеческий иммуноглобулин. В результате многолетних исследований Проблемной лаборатории синтеза лекарственных веществ Томского политехнического университета, кафедры фармакологии Сибирского университета и кафедры Новосибирского, медицинского института при участии Томского НИИ вакцин и сывороток получен и детально изучен оригинальный индуктор интерферона - 4-йодантипирин, обладающий противовоспалительным, антивирусным, иммуностимулирующим, интерфероногенным действием.
Недостаточное количество эффективных препаратов, применяемых для химиотерапии и химиопрофилактики энтеровирусиых инфекций, а также ранее выявленная нами способность ряда нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) подавлять репродукцию энтеровирусов Коксаки А и В в культурах клеток [2. 5] определили цель настоящей работы - исследование профилактического и лечебного действия одного из представителей НПВС — 4-йодаитипирина на экспериментальной модели энтеровирусной ннфекции, вызванной вирусом Коксаки ВЗ [6. 12].
В результате изучения многочисленных производных пиразолона установлено, что они, помимо противовоспалительного и обезболивающего действия, существенно (в 2 - 2,5 раза) повышают функциональную активность клеток культуры фибробластов эмбриона человека, сокращая длительность всех параметров митотического цикла. Не обладая прямым вирулицидным действием в клеточных культурах (фибробласты эмбриона человека, Нер-2, L-41), они ингибируют репродукцию ряда РНК- и ДНК-содержащих вирусов [1-3]. Введение атомов галогена, особенно йода, в ароматический радикал соединений усиливает этот эффект [4]. Наиболее перспективным оказался йодантипирин (1-фенил-2,3-диметил-4-йод-пиразолон), получаемый электрофильным замещением водорода в 4-м положении антипиринового цикла на йод путем взаимодействия водного раствора антипирина со свободным галогеном в присутствии слабых оснований [5].
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - большая группа фармакологических веществ, обладающих многообразием биологических эффектов, в том числе антивирусным действием [3, 8]. Целью настоящей работы явилось определение способности ряда официнальных и вновь синтезированных НПВС индуцировать образование интерферона (ИФ), а также влиять на продукцию ИФ при использовании невирусных индукторов.
Проведено всестороннее доклиническое изучение безопасности нового противовирусного препарата йодантипирина. Установлено, что препарат по показателям ЛД50 относится к умеренно токсичным; при длительном введении в дозах 50, 100 и 250 мг/кг не вызывает существенных функциональных и структурных нарушений в органах и системах крыс и собак. Йодантипирин не обладает мутагенными и аллергенными свойствами, а также не влияет на репродуктивную функцию.
Антипирин и его бензолсульфокислая соль йодируются в условиях механической активации без растворителя под действием йода, хлорида йода, Ме4N+ICI2-, Et4N+ICl2- с образованием 4-йодантипирина. Предложенные условия йодирования не требуют применения органических растворителей и отвечают требованиям "GreenChemistry". Наилучшие результаты достигаются при использовании тетраалкиламмонийных солей Ме4N+ICI2-, Et4N+ICl2-.
В связи с необходимостью поиска лекарственных средств для химиотерапии и химио-профилактики клещевого энцефалита (КЭ) и ранее выявленной способностью 4-йодантипирина подавлять репродукцию ряда РНК-содержащих вирусов в культурах клеток, целью настоящей работы явилось изучение лечебной и профилактической эффективности соединения при экспериментальном КЭ.
Исследованиями, проведенными как в эксперименте, та и в клинике показано, что йодантипирин является эффективным средством профилактики клещевого энцефалита (КЭ), гриппа и других ОРВИ. Цель настоящей работы - выяснение механизма защитного действия йодантипирина путем изучения иммунного и интерферонового статуса здоровых добровольцев в зависимости от дозы и схемы приема препарата с целью обоснования рекомендаций по профилактике вышеназванных инфекций.
Йодантипирин, являясь активным индуктором A и B-интерферонов, оказывает также мембраностабилизируюшее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Таким образом, вполне естественна попытка испытать данный препарат в клинических условиях.
Противовирусный эффект йодантипирина, очевидно обусловлен не только его интерфероногенной и иммуностимулирующей активностью. Подобно другим производным пиразола, он имеет более широкий спектр воздействия на репродукцию вируса в клетке. В частности, эти соединения, снижая проницаемость мембран тормозят проникновение вируса в клетку и его репродукцию; разобщая окислительное фосфорилирование, они тормозят энергообеспечение репродукции вируса.
Йодантипирин может быть рекомендован в качестве лечебного средства при хронических вирусных гепатитах В и С умеренной степени активности, I стадии хронизации (без признаков цирроза) в репликативной фазе
Применение Йодантипирина в клинической практике (профилактика и лечение клещевого энцефалита, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, гриппа и ОРВИ, хронические вирусные гепатиты В и С, остроконечный кондиломатоз)
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 28 марта 2007 г. N 128-р ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2007 ГОДУ
Дополнительные статистические данные ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Санкт-Петербурге» и ГУЗ «Городская инфекционная больница № 30 им. С.П. Боткина» г. Санкт-Петербург за период 2002-2006 гг. по применению йодантипирина у более 20 тысяч пациентов, ещё раз подтверждающие его эффективность использования при КЭ.
Рекомендательное письмо главного эпидемиолога Комитета здравоохранения Администрации Алтайского края Лукьяненко Н.В. «Рекомендации по применению Йодантипирин для профилактики и лечения на территории алтайского края»
А.В. Лепехин д.м.н., профессор, член-корр. Сибирской академии Высшей школы, зав. кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией СибГМУ «Информационное письмо о применении Йодантипирин для профилактики и лечения клещевого энцефалита»
