Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое вирусное природно–очаговое заболевание,
характеризующеесяобщей
интоксикацией, лихорадкой, системным поражением мелких сосудов и своеобразным
поражением почек. В Российской Федерации (РФ) ГЛПС занимает ведущее место среди
зоонозных инфекций и одно из первых мест среди всех природно-очаговых болезней
человека.
Представлены результаты
исследования иммунного и гормонального статуса больных геморрагической
лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) (CD3,CD4, CD8, CD95, ИНФ, АКТГ, кортизол, ТЗ, Т4),
активность перекисного окисления липидов, оксида азота в зависимости от тяжести
течения заболевания. Апробированы и предложены схемы лечения ГЛПС
противовирусными препаратами (рибамидил, йодантипирин, анандин).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является наиболее распространенной на территории Российской Федерации (РФ) природно-очаговой инфекцией. Согласно вирусно-иммунологической концепции патогенеза ГЛПС течение и исходы болезни определяются взаимодействием двух факторов - вируса и иммунной системы организма (Лихтерович С. А. с соавт., 1985). Важное значение в патогенезе ГЛПС принадлежит иммунологическим нарушениям (Еланская Л. Н., 1983; 11овомлинцева Л. Н., 1984; Алексеев О. А., 1990; Хунафина Д. X., 1995), но ведущая роль в противовирусной защите отводится клеточным факторам иммунитета. Развитие ГЛПС сопровождается значительным повышением уровня циркулирующего интерферона (ИФН) с одновременным угнетением α- и γ-ИФН - продуцирующей способности лейкоцитов (Мурзабаева Р. Т., 2001).
Проблема лечения
геморрагической лихорадки с почечным синдромом остается актуальной до
настоящего времени, так как этиотропная терапия не разработана, а патогенетическая требует дальнейшего
совершенствования. Сотрудниками кафедры с
1997 по 1999 год проводилось изучение клинической эффективности препаратов,
обладающих противовирусным и иммуномодулирующим действием, таких как
йодантипирин, анандин, виферон. Они назначались в ранние сроки (до 5-го дня
болезни) согласно программе исследования.
Учитывая высокую
распространенность геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) на
территории республики Башкортостан, в настоящее время продолжают изучаться
патогенез заболевания, разрабатываться и совершенствоваться методы лечения. Цель исследования -
изучение применения индуктора интерферона - йодантипирина (1-фенил-2,3–диметил-4-йодпирозолон-5)
(ЙА) на клиническое течение, параметры иммунной, прооксидантной,
антиоксидантной систем, уровень йодированных гормонов щитовидной железы.
Согласно вирусно-иммунологической концепции патогенеза ГЛПС течение и исходы
болезни определяются взаимодействием двух факторов вируса и иммунной системы
организма. Исходя из этого положения, проблема лечения ГЛПС разрабатываются в двух направлениях:
1) поиск противовирусных и иммунокоррегирующих препаратов; 2) совершенствование
патогенетической терапии.
Одним изнаиболее перспективных путей представляется разработка
методов активного лечения больных ГЛПС с помощью индукторов интерферона.
Индукторы ИФН обладают противовирусными, иммуномодулирующими, антитуморогенными
и другими характерными для ИФН эффектами. Применение индукторов имеет ряд преимуществ
перед введением экзогенных ИФН. Индукторы стимулируют выработку собственных ИФН,
которые не обладают антигенностью. Синтез ИФН находится под контролем белков-,
репрессоров и не достигает уровня, способного оказать повреждающего действия на
организм. Стоимость лечения индукторами существенно ниже, чем экзогенными ИФН.
А учитывая резкое снижение интерфероногенеза при ГЛПС, следует признать
целесообразным и патогенетически обоснованным включение ИФН в комплексную
терапию больных ГЛПС.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - острое вирусное природно-очаговое заболевание, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами и своеобразным поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности. ГЛПС является наиболее распространенной на территории Российской Федерации природно-очаговой инфекцией. Особенно актуальна проблема ГЛПС в Республике Башкортостан с 1957 года, где расположен один из самых крупных и активных в мире очагов ГЛПС, на долю которого приходится 40-60% заболеваемости России. Территория Республики Башкортостан на протяжении десятилетий, характеризуется высокой эпидемической активностью и общепризнанным считается самым напряженным очагом в РФ (Загидуллин И.М. с соавт., 1995; ХунафинаД.Х., 1995). Крупные вспышки ГЛПС в Башкортостане были отмечены в 1985 г. -167,0, в 1994 г. - 100,7 на 100 тыс. населения, в 1997 году заболеваемость составила224,5 в РБ и 574,9 в г. Уфе. Заболевание нередко протекает с опасными для жизни осложнениями, инфекционно-токсическим шоком (ИТШ), острой почечной недостаточности (ОПН), кровоизлияниями в жизненно-важные органы, ДВС - синдромом, спонтанными разрывами почек и др. Летальность составляет до 1-2% - в европейских и до 5-10% - в дальневосточных регионах России (Ткаченко Е.А., 2000). В РБ на протяжении последних лет летальность не превышает 0,3-0,5%, но вследствие высокой заболеваемости остается значительной. По данным отделения гемодиализа РКБ им. Г. Куватова остается достаточно высокой - 2,6% (Загидуллин И.М. с соавт., 1999).
Коллектив авторов: Д.м.н.,профессорД.Х.Хунафина,доцентО.И.Кутуев,доцентA.M. Шамсиева, д.м.н., профессор Д.А. Валишин, д.м.н.
Р.Т. Мурзабаева, доцент А. П. Мамон, ассистент А.Н. Курганова, ассистент Р.С.
Султанов, аспирант Т.А. Хабелова
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - острая природно-очаговая вирусная инфекция, имеющая тенденцию к росту заболеваемости во многих странах мира. Среди природно-очаговых заболеваний человека в Российской Федерации (РФ) ГЛПС занимает ведущее место (Черкасский Б.Л., Иванов А.А., 1996; Онищенко Г.Г., 2000). Заболевание характеризуется разнообразием клинических проявлений с вовлечением в патологический процесс всех органов и систем, нередко тяжелым течением с развитием осложнений (Рощупкин В.И., Суздальцев А.А., 1990; Сиротин Б.З., 1994; Фазлыева Р.М. и соавт., 1995). Территория Республики Башкортостан (РБ) на протяжении многих десятилетий отличается высокой эпидемической активностью ГЛПС и является самым крупным очагом, в котором регистрируется 40-60% заболеваемости в РФ (Степаненко А.Г. и соавт., 1997; Онищенко Г.Г., 2000). Летальность, как показатель тяжести течения ГЛПС, в РБ на протяжении последних 20 лет не превышает 0,3-0,5%, но вследствие высокой заболеваемости число умерших достаточно велико (Фазлыева P.M. и соавт., 1995; Гермаш Е.И. и соавт., 1997).
На
территории Республики Башкортостан расположен один из самых крупных и активных
очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), составляя 40 -
60% заболеваемости в Российской Федерации. Актуальность проблемы обусловлена
также тяжелым течением заболевания с вовлечением в патологический процесс
практически всех органов и систем, развитием серьезных осложнений, отсутствием
эффективных средств этиолатогенетической терапии и профилактики заболевания. Создание
вакцины на основе региональных штаммов ГЛПС хотя и весьма перспективно, но
представляет сложную задачу. Кроме того, вакцинация полностью не исключает
случаев заболеваемости. Нет ясных представлений в вопросах иммуномодулирующей
терапии ГЛПС. Несмотря на недостаточную изученность механизмов патогенеза
ГЛПС, большинство исследователей рассматривают эту вирусную инфекцию как
генерализованный васкулит с развитием иммунокомплексного интерстициального
нефрита, и диссеминированной внутри сосудистой коагулопатии, с обязательным
участием иммунологических и нейроэндокриниых механизмов пусковым моментом
которых является вирусемия, В связи с чем, важнейшей проблемой остается поиск
новых противовирусных препаратов для совершенствования лечения больных ГЛПС.
Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) одно из основных природных очаговых вирусных
заболеваний на территории РоссийскойФедерации,
обуславливающее поражение трудоспособного населения (1). Они как механизмы патогенеза и
эффективные методы терапии
продолжают разрабатываться, это исследование,
позволяющее уточнить изменения системы
иммунитета у больных ГЛПС является
актуальным.
Геморрагическая лихорадка с почечным
синдромом (ГЛПС) - острое вирусное природно-очаговое заболевание, которое характеризуется
лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим и почечным синдромами.
Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - это острое вирусное заболевание
зоонозной природы, характеризующееся системным поражением мелких артериальных
и особенно венозных сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими
расстройствами и своеобразным поражением почек в виде острого
тубулоинтерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности. ГЛПС
приобрела в настоящее время довольно большое распространение и представляет
проблему для здравоохранения. Особое значение она имеет для республики Башкортостан,
поскольку довольно широко распространена на ее территории, отличаясь в
отдельных регионах тяжелым течением.
Нa территории Башкортостана
расположен один из самых крупных и активных очагов геморрагической лихорадки
с почечным синдромом (ГЛПС). Заболеваемость регистрируется ежегодно с 1957
года и составляет 40-60% заболеваемости России. Дальнейшее изучение патологических
звеньев ГЛПС является актуальным, поскольку терапия данного заболевания
продолжает совершенствоваться. В последнее время в лечении ПЛПС активно применяются
препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами. Нами изучено влияние
йодантипирина на клинико-патогенетические аспекты ГЛПС:
Поражение
вирусом эндотелия, моноцитов/макрофагов и цепь метаболических реакций,
возникающих в клетках, ведет к усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ) и
дестабилизации биологических мембран. Как защитный процесс происходит
активация антиоксидантной системы (АОС).
Йодантипирин
(1-фенил-2,3-диметил-4 йодпиразолон-5) относится к группе нестероидных
противовоспалительных средств, производных пиразолона, обладает
противовоспалительными, антивирусными, иммуностимулирующими и
интерфероногенными свойствами. Нами изучено влияние йодантипирина на
патогенетические механизмы ГЛПС:
Изучение
патологических звеньев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)
является актуальным, поскольку терапия данного заболевания продолжает
совершенствоваться. В последнее время в лечении ГЛПС активно применяются
препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами. На кафедре инфекционных
болезней Башгосмедуниверситета (г. Уфа) была доказана эффективность применения
имуномоду-лятора - йодантипирина (1-фенил 2,3-диметил 4-йодпирозолон-5) (Г.Р. Абдулова,
1999). Учитывая наличие ароматического кольца фенола и гетероциклического ядра
пиразолона, мы предположили возможность наличия у данного препарата
антиоксидантных свойств.
Одним из
ведущих звеньев патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом
(ГЛПС) является активация процессов липопероксидации. Поражение вирусом
эндотелия, моноцитов/макрофагов и цепи метаболических реакций, возникающих в
клетках, ведет к усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ) и дестабилизации
биологических мембран. Как защитный процесс происходит активация
антиоксидантной системы (ДОС).
Данное исследование мы проводим с целью изучения
влияния йодсодержащего препарата - йодантипирина на уровень общего тироксина и
трийодтиронина в сыворотке крови больных ГЛПС (без признаков гипер- или
гипофункции щитовидной железы). Нами изучено общее содержание гормонов
щитовидной железы - общих тироксина и трийодтиронина в сыворотке 22 больных
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в различные периоды
заболевания
На
территории республики Башкортостан расположен один из самых крупных и активных
очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Заболеваемость
регистрируется ежегодно с 1957 года и составляет 40-60% заболеваемости России.
Одним из ведущих звеньев развития заболевания является активация процессов
липопероксидации в клетках организма. Поражение вирусом клеток эндотелия,
моноцитов/макрофагов и цепь метаболических реакций, возникающих в клетках,
ведет к усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ) и дестабилизации
биологических мембран. Как защитный процесс происходит активация
антиоксидантной системы (ДОС).
Дальнейшее изучение патологических звеньев
геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) является актуальным,
поскольку терапия данного заболевания продолжает совершенствоваться. В
последнее время в лечении ГЛПС активно применяются препараты, обладающие
иммуномодулирующими свойствами. На кафедре инфекционных болезней
Башгосмедуниверситета (г. Уфа) была доказана эффективность применения
имуномодулятора - йодантипирина (1-фенил 2,3-диметил 4-йодпирозолон-5)
(Абдулова Г.Р., 1999). Учитывая наличие ароматического кольца фенола и
гетероциклического ядра пиразолона, мы предположили возможность наличия у
данного препарата антиоксидантных свойств
Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является наиболее распространенной на
территории Российской Федерации (РФ) природно-очаговой инфекцией. Особенно
актуальна проблема ГЛПС в Республике Башкортостан (РБ), где расположен один из
самых крупных и активных в мире очагов ГЛПС, на долю которого приходится 40-60%
заболеваемости России. Территория Республики Башкортостан (РБ) на протяжении
десятилетий, характеризуется высокой эпидемической активностью и общепризнанно
считается самым напряженным очагом в РФ (Загидуллин И.М с соавт. 1995; Хунафина
Д.Х., 1995). Крупные вспышки ГЛПС в Башкортостане были отмечены в 1983 г (167,0), в 1994 г. (100,7). Самая крупная вспышка
заболевания наблюдалась в 1997 году, составив 224,5 в РБ , 574,9 в г. Уфе на
100 тысяч населения.
ГЛПС является наиболее распространенной на территории
Российской Федерации (РФ) природно-очаговой инфекцией. Особенно актуальна
проблема ГЛПС в Республике Башкортостан (РБ), где расположен один из самих
крупных и активных в мире очагов ГЛПС, на долю которого приходится 40-60%
заболеваемости России.
Конец ХХ столетия ознаменовался возрастающим интересом к гепатологии, что связано с большим распространением острых и хронических заболеваний печени, особенно вирусной этиологии. По данным ВОЗ более 1/3 населения мира уже инфицированы различными формами вирусных гепатитов. Вирусные гепатиты частая причина развития цирроза печени и первичного рака печени, от которых ежегодно в мире умирают около 2 млн. человек. Показатели летальности не имеют тенденции к снижению. Проблема усугубляется еще и тем, что наибольшее количество больных приходится на самый активный возраст 30-40 лет. Широкое распространение вирусных гепатитов позволяет рассматривать их лечение как важную медико-социальную проблему, а разработку противовирусной терапии как первостепенную задачу клинической гепатологии.
Актуальность проблемы. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) одно из наиболее распространенных природно-очаговых вирусных заболеваний на территории Российской Федерации, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем и развитием опасных для жизни осложнений (Б.З. Сиротин, 1987; А.Д. Кравец, 2000, И.М. Загидуллин, 2002). На территории Республики Башкортостан (РБ) расположен самый крупный и активный очаг ГЛПС. Заболеваемость регистрируется ежегодно с 1957 года и составляет 40-60% заболеваемости Российской Федерации.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является наиболее распространенной на территории Российской Федерации (РФ) природно-очаговой инфекцией. Особенно актуальна проблема ГЛПС в Республике Башкортостан (РБ), где расположен один из самых крупных и активных в мире очагов ГЛПС, на долю которого приходится 40-60% заболеваемости в России (Е.А. Ткаченко с соавт.,1991; А.Г. Степаненко с соавт., 1997).
